你會熬藥嗎？

     很多人（rén）看到標題都會覺得可笑，熬藥（yào）誰（shuí）不會呀（ya）？真的不會就讓藥房（fáng）代（dài）煎。其實據我了（le）解，至少（shǎo）90%的人不會熬（áo）藥。

    下麵咱們討論一下正確的煎藥方法：

      1.檢查：很多大夫和藥師為圖（tú）省（shěng）事兒（ér），不分先煎後（hòu）下（xià），一股腦兒全放一起煮；而且該搗碎的（de）不搗碎、該包煎的不給布袋。當然藥師（shī）也（yě）有理由：大夫處方沒要求，所以...

      這是極大不負責任！

     大家拿到藥後一定（dìng）檢查裏麵有沒有這些問題，如果有還是要盡量（liàng）挑出來，畢竟苦藥湯子喝完不管用也有這個因素造成（chéng）的。下麵我（wǒ）會告訴大家哪些藥該怎（zěn）麽處理。

      除了檢查藥，還要檢查一下處方的“患者姓名"再煎煮。

     2.泡藥：煎煮之前先要泡藥，當然如果有先煎的就利用先煎藥的（de）時（shí）間同時泡其他藥。泡藥放水沒過藥材一橫指即可，時（shí）間控（kòng）製在（zài）30分鍾就（jiù）行。很多人有（yǒu）潔癖，認為藥髒，願意在泡之前洗（xǐ）洗，其實這是（shì）非常大的錯誤。藥材水溶性成分被洗掉了。

      3.煎煮（zhǔ）：特殊處理的藥我放在後麵談（tán），這裏說常規藥的煎煮。

           很多（duō）人願意用電（diàn）砂（shā）鍋，其實這不對。雖然那個也能燒開，可火力能一樣嗎？看過中醫古（gǔ）籍的都應該知道“火"也分好幾種，好是（shì）木柴的（de）火，天然氣本身已經（jīng）是沒辦法的了，再弄個電能轉化成熱能的（de）電（diàn）器，能用嗎？當然不要用。

      這個也有講究，PH好接近中性，偏酸或偏堿都對藥物提取有影響。

      次（cì）數：好2遍，煎好後兌在一起再分開2碗。很多人怕浪費，恨不得煎煮好幾遍，其實除費電什麽問題也解決不了（le）。因為水煎煮（zhǔ）隻能（néng）溶解出水溶性成分，像：柏子（zǐ）仁、棗仁這樣含有脂肪油的即便煎煮（zhǔ）10遍也很難（nán）被煎出。而揮（huī）發油雖不溶於水（shuǐ），但隨著（zhe）水蒸氣（qì）跑到空氣中揮發掉了。

      時間（jiān）：治療感冒（mào）的大多裏麵藥味兒很大，有：薄荷、白芷、防（fáng）風、金銀花...這些本來（lái）就是後下的藥，所以煎煮（zhǔ）時（shí）間（jiān）在5-10分鍾。

      補益類的、治療偏癱、中風的，裏麵很（hěn）多都有：人參、黃（huáng）芪、蜈蚣、全（quán）蠍、地龍...應該控製在30-40分鍾，甚至60分鍾。

                                普通的：20-30分（fèn）鍾。

        4.特殊處理：

        上麵提過有（yǒu）些藥在煎煮前要特殊處理，現在具體展開一（yī）下。理論依據《北（běi）京（jīng）市中藥飲片調劑規（guī）程》。

      * 原則：“逢石必（bì）搗、逢子（zǐ）必破"。

       前半句不存在此問題，一般進（jìn）貨都是碎的；隻有（yǒu）後半句，大部分藥店（diàn）、藥房的藥師都做不到（dào）。

        “逢子必破（pò）"就是種（zhǒng）子類飲片調劑時必（bì）須用銅缸子搗碎。舉例（lì）子：酸棗仁、炒（chǎo）萊菔子、杏仁、桃仁...但有一種情況（kuàng）除外，就（jiù）是芳香性的比如：砂仁、草果、白豆蔻、肉豆蔻...這類應（yīng）該在煎煮前搗碎，原因是這些含有揮發性成分（fèn），提前搗碎等到煎煮的時候（hòu），有效成分已經揮發差不多了。

       除了搗（dǎo）碎的，還有蛤蚧去頭足、人參去蘆頭、蜈蚣（gōng）從（cóng）竹片剝離下來後去掉頭尾、金錢白花蛇（shé）掰碎去頭。這些都是應該做到的，因為這（zhè）些除了是非藥用部位，有些還有毒，所以分離是必須的。

       5.特殊煎煮的藥：

       上麵說的是藥房調劑和泡藥之前應該做的，這裏說需要特殊煎煮的（de），大家別混淆。

      【先（xiān）煎】在（zài）“檢查"裏麵說到過這（zhè）個問題，下麵（miàn）說說應該怎麽先煎？哪（nǎ）些藥需要（yào）先煎。

                  需要先煎的一般都是質（zhì）地沉重的：金石（shí）礦物（磁石、代赭石、石膏...）、動物貝殼（海蛤殼、石決明、牡蠣...）、化石類（龍骨、龍齒（chǐ）...）；毒性和作用（yòng）強烈的（附子、川烏、半夏、天南星、生麻（má）黃...）。

                先煎（jiān）的方法就是在泡其他藥的時候煎（jiān）煮它，時間在30分鍾（zhōng）左右（yòu）。對於毒（dú）性藥物建（jiàn）議可煎煮1-2小時。

     【包煎】包煎（jiān）的方法就是用紗布包包起來（lái）煎煮，包括：粉類（滑石粉、六一散...）、易刺激咽喉（hóu）的（de）（旋複花（huā）、辛夷）、容（róng）易（yì）粘鍋糊鍋的細子類（葶藶子、車前子...）。礦石的粉類包煎也要先煎，這點要注意！

     【後下（xià）】教科（kē）書寫的是快出鍋前幾分鍾後下（xià），對於這點，我根（gēn）據臨床經驗，建議大家在第二次煎煮的快出鍋5分鍾放。那有人擔心“煎沒放怎麽行？"其實關鍵是隻要牢記把兩遍的（de）藥湯混在一起再分回去就行。因為揮發油是不溶於水的，如果遍就放後下的，第二遍再煎煮*沒意（yì）義了。還有：放入後下藥後一定記得用非常小的火煎煮，而且蓋好鍋蓋。煎好後也不要馬上打開鍋蓋，應待熱氣少了再開。因為如果（guǒ）急於倒藥，揮發成分都隨蒸（zhēng）汽（qì）跑出去了。

       常見的後下：苦杏仁、桃仁、檀香、木香、鉤藤、薄荷、紫蘇葉（梗）、荊芥（荊芥穗）、肉桂、藿香、佩蘭、砂（shā）仁（rén）、（白、肉、紅、草）豆蔻、草果、大黃、白（bái）芷（zhǐ）、細辛...

     【單煎】這是貴重藥材，先煎一遍，把藥渣和其他藥再煎煮。 

     【煎湯代水】這專（zhuān）指（zhǐ）2種藥：抽葫蘆和灶心土。和單煎一樣操作，就是與其他藥混合的不是藥渣而是藥湯。

     【烊化】這是術語，就是加熱融化，一般用黃酒加熱。常用的就是膠類（阿膠、鹿角膠、龜甲膠）

     【衝服】好用煎煮好（hǎo）的藥汁調勻衝服（fú），因為衝服的藥本身是處方裏的一員（yuán），沒必要單拿溫水衝服（fú）。

        常（cháng）見的：芒硝、三七粉、血竭粉（fěn）、靈芝孢子粉、羚羊角粉、人（rén）工牛黃（huáng）...

        正確的煎藥（yào）介（jiè）紹完了，很多人（rén）都願意選擇代煎好喝現成的，其實大家知不知道（dào）還有這樣（yàng）的煎藥包裝設備：

    這種煎藥包裝機具備先煎功能煎煮的質量、藥液的濃稀取決於藥量大小（xiǎo）和加水多少。國家規定煎藥員必須至少是中藥調劑員，藥店大多都（dōu）由營業員操作，營（yíng）業員肯定都是調劑員，所以（yǐ）這還好點。關鍵就是民營醫院，他們請的並非是（shì）調劑（jì）員，而是普通打工者（zhě），他們為圖方便（biàn），省掉（diào）了泡藥時間，甚至更嚴重的為了縮短煎藥時（shí）間直接用開水熬藥；加水量多少也是胡來，多了（le）的（de）全放掉，藥湯比加多寶還稀。

      這（zhè）是我建（jiàn）議大家自己回去熬的原因。本身病了就夠難受了，為看病花（huā）了那麽多錢，還要喝掉那麽苦（kǔ）的藥，為什麽不選擇自己費點心熬藥呢？